目的：探讨合并感染的急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis SAP）包裹性坏死（Walled-off Necrosis，WON）在超声胃镜（Endoscopic Ultrasonography, EUS）引导下直接经内镜坏死组织清创术(EUS guided Endoscopic transgastric direct necrosectomy，EETN)的疗效.

方法：共纳入山东大学齐鲁医院消化内科自2013年7月至2017年6月间经临床诊断为重症急性胰腺炎的患者，行胰腺增强CT及EUS明确为WON并感染，回顾性分析在EUS引导下经胃穿刺置入双猪尾塑料支架+鼻胆管于坏死腔内引流+冲洗，并行内镜直视下坏死组织清创术，观察治疗效果，并发症发生及预后情况。

结果：25例合并感染的WON患者中，保守治疗6例，经皮置管引流8例，EETN11例，11例患者均顺利完成EETN。1例清创术中活动性出血，为囊内大出血合并休克，经血凝酶，奥曲肽、输血等治疗后出血停止。并发囊内及胃壁少量出血2例，均为清创术过程中囊壁或坏死腔内出血，内镜下止血均成功，未出现脏器穿孔、胰瘘、空气栓塞及败血症等；无死亡病例。术后症状消失6例，病情好转4例，平均随访8.2±4.7个月，1例患者失访，复查CT均提示WON消失或较前明显缩小，无1例死亡。

结论：EETN治疗与胃壁紧密粘连的重症急性胰腺炎包裹性坏死并感染安全有效，尽管术中出血常见，但严重并发症少，病死率低，值得临床推广。